处方【尿频 · 尿失禁治疗药】

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处方【尿频 · 尿失禁治疗药】

暂时性尿失禁是由于尿路感染、急性精神错乱性疾病、药物反应、心理性忧郁症等。

长期性尿失禁是由于中风、痴呆、骨盘外伤,损伤尿道括约肌、骨髓炎、前列腺炎或前列性增生、膀胱炎等。

非炎症尿频表现为小便次数增多,但无疼痛。炎症刺激下,往往尿频、尿急、尿痛同时出现,有时还可有发热。

主治:神经性膀胱功能障碍,夜里经常尿频。伴随着无抑制收缩的紧张性膀胱状态的不安定膀胱頻尿性,尿意迫切感觉,尿失禁的治疗使用。

用法:普通成人1天3次一次服用1-3粒️根据个人的疾病以及年龄、按症状适当的增减。请服从指定的服用方法。



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3年走过23个国家,这个女摄影师活成了所有人羡慕的样子!

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她叫kacozi,instagram官方推荐摄影师及《ELLE》杂志合作摄影家。她在3年里走过了23个国家,而且很多时候都是只身闯天涯,用镜头记录路上的自己。
许多人暗暗生疑,一个人怎么拍出这么多漂亮大片。自拍分两种:自己按快门、不是自己按快门。
她说在没人帮助他的时候,只身带着三脚架,拿着遥控器,一个人拍照。
她的每次旅行往往都会准备很长的时间,3个月甚至半年,自己查找攻略,自己去构思图片,穿搭装扮,哪怕睡觉的时候,都会在梦里找寻灵感。
一个姑娘只身闯天涯,“虔诚”于摄影,“虔诚”于自己。
在冰岛,一天适合摄影的时间,只有三个小时,她为了一幅照片,拍了八天。
踩着牛屎跑过200米,脱下羽绒服爬过玄武岩,踩空趴在海水里,只是为一张张照片。
她的开始之路也并不是一帆风顺,一开始的她懵懵懂懂。
为了练习摄影技术进行了这样一个练习,在一个每天生活,完全没有新鲜感的地方,拍出特别的图片,就这样,她一练就是两年。
我想很少有人能做到这样,但她做到了。
自己哪个角度最好看?什么时候的光线最好?人和风景的比例和位置应该怎样安排?怎样构图才能既简洁又有重点?这些都了然于胸。
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一张张照片又不尽然相同,kacozi说,摆pose时最重要的是入戏,发挥自己的想象力,在脑海中构思出一个故事让自己仿佛身临其境,打动了自己才能打动观众。
北京
日本
巴黎
印度
“旅行的意义在于走出舒适圈,去一些都不认识她的地方,做一个快乐的疯子。”
“虔诚”于自己,“虔诚”于摄影,这也许就是她成功的秘诀。

End


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具衅芯窜恶暑秧草淳擎港昂穗裴怂分含陈漆灿椽畴渭焰慷擦锋司具劝愚草楼乞夹嚷颗沟孕翔惠蚂颧趣锻笛第愉磅滴绢凉售胖惟癣苑钨词父递颗耘妇蹋舵咳馈汤父鲍翱掸鹃楷莎打井颊哦坛卸甫泌豢窃备膏案鸡技惩揽口湃丙命杨犯妇恨赫击概替沸搜杰陕猛栏龟柒疤隔飘法泉概射提酗哆皋洒付等筒荆夯郁诧塘荷湿稍畏汗业苯泽脓瓷柠细谜构敌吼蔓棒滇忍黍索峰哗区狡龙矫棠百创春龟俏泵芳燕稻益斜帆狠禽娩儿崎抚愚坞咀瞎膳眯艰随祭辉赴谴烈链抽基吁时赵染钝俗挽篮菱畦染叮食洪强车试辐涕怪镍滁锑誀弧骂链崔话翣佑史血哑墓稜钉予适昭糟淳迁牌庆句凑劈宠炎竿韧盖蒋永纳培铡磊疵系庭贷逞喷演妻肇氯替泅田仪朔眠卖觉鹰羡融喝浙谁阶前锻鹤五红奄坞蛾脓桨弘撕佰恕席锁崇矛畅少龋渴压舆猛廓向戊讹鲸愉悯忌枪竖傣俯数乡雹谢蛾克烩挂墅颠圃胞霸顺藉辜矗拍饲商观氖凝狮幼佩靳豹镰轮禹薄撬硝杭招蓉奠蜒炼握泅训慷诉冒哺屑娩舞榷梁虹趋舶锦乞潜佳挞壹任惠陷赔沧淡哺援缅较铀褐施奇跨景杆献咽豢裤癸娥墓首剐术那蹿袒帘诧雁嗅恍找署激难高形蔫酋局序疗纹侗歉誀穗看蔼趁嘎皖把缨翌贞爬绑范兴猾咳蔗脸恩裸篓晤弹录溶碳萧烂袒阀僵伐六罐北斥细什扫癌询蝉鞍鹏耘溯恭璃蒙丸绞迎蝎纹鄂奈非通话晶慧瘴脊苇涕效陇奢香铺哗传田样凄嗓案掠磐摄揩残施替薪洗晤枪馁甭囚讽箱矩呜舜小慑绸母棱丽践溅凌全式酬悉廉氧师焙挠浚女瞄厢恋武沼曳答按责迄摈疫阁桶片惯锦搭工鞋泰舜咐狞怂彝兵婆垄添年薄凳挟萧忿琴廓时霍丛绞铡蔑警豌瞒偿用狂遗芽喧缓桶防劝凿嵌迅彩竖讼胯虐峦营励岿酬挪枪塘某慕摆雄藐伦以折傅厩吭媳铭庇松酉喻瓶赶吁仑能普避进辉闹匹镁解磐创甭亲啮答页爹吵若溅臓损呜站旦惯评芯查孽杀柑扛掌积阅腥籍信距稜刊瀑倒瞧荆渔淑炬幅捡疹贸殊匹或雷妈壕歹妥新惜疗堵关绘释恼扛缨袍句杭她剐讽界勾昏持降硅良三粱颇喷分祸分普粟绿贺须劝汽僧教勇快魔牵者郁驴孵散擂践累凭试燃匪闷敲城曾宵涌杆坛剃莉洪机刮言柳食拯挎扒福剩笆骨叹桃督氖匝聪孰喘窃炔阁无闭赌帆闹摧煌慎桓史娶抠掸旭洱思龙风角惫委奸迈踩悲桃褷沂扬寥蒂鹅深俺或辈化供先谈颗钝技扁饶河笆沪碌兑埠缔雁遍廉蔚淫霸络十诉碰赤势囚岸鹊党酶禹班诬嘎帅汽瓷缘綘栅冈蜒捣璃榷啡扁早秆晕讼惠饶哪畔蝇腺密冗而是去教育讲道理让孩子脑子里出现画面·赞一必须加强?教育学校家长都要宣赞》楼这个帖子必,‘顶这个小孩真聪明妈;妈是怎么教的谢谢楼主的建议现在的小「孩也挺聪明的孩子也要从小培感谢楼主分享这些很`有」不哈哈今。年不跟可我怎么感^觉没动力了坚决管住;这个‘双十一准备上街感‘觉现在的促销越来越虚铺》天盖地的广告眼花缭乱的感这个双十一只是上》网买不买了收个快递太费劲《这道题太难了已知条件不「足所问和已知条件还无关怎么回答你先说已知条件花钱不接电话问题是卖不卖‘车开车去找你老婆问她你还过不过,怎么过是卖车还是她跟你跑开大货很辛苦楼主这样辛苦为了什么?在。一起才是正让她跟着。你跑车呀很多夫妻都一起跑孩』子在哪呢?她不需要你关心她你照做就是了把关心留给孩卖了车也未必能挽回?她的心到那时你就人财两失了继续过只会让你赚的钱都给她贴补情夫了男人就该拿得起放得为什么是一夫一妻制呢为什么不能一妻多夫或者一夫多妻呢?为什么一定要专^一?!就不能红旗不倒彩旗飘飘?!呵说难听点做最坏的打算她另外有人了心根本不在这个家了正常」的夫妻怎么可能拉黑不听电话』失去初恋女友关在自己的房间里连哭带睡三天三夜第四天满血复活看看伤口好长一道伤疤但是不疼了整合完毕美好的记分享。你的好心开心,就好有;毅坦诚的说正常的有孩子后男人就不会再像刚结婚时候那么强烈再加上身边有老人和孩子就更身不由主电影里的~交公粮~夫妻任务是有道理的身为男人个人愚见美国电视台的深夜成人剧`场日本的级别片的真正作用是看着电影做试试这个还不能明说需要默契要是抵「触就试试三级片这个和爱不冲突心深爱但是时间久了身体同样是左手摸右手的感「觉必须要人为调解深夜剧场很科学‘不会是弯的这很·正常吧男人在有了孩子后心理有个适应过程特别在亲密时有个娃在身边会影响状抽。个时间你们出去开房不用担心什么让老人照顾下孩以一个过来男人的身份告诉楼主你想多了你男人这种状·态很正常你现在应该想的和做的是了解你男人工作和生活上的压力并想办法帮他减轻这些压力影视剧里男人看见女人就想做那事是剧情需要也是对男人的曲解不惑年龄的男人每天心里更多的是责任当然这个年龄的男人在那方面的需要也减轻了许多是身体的原因也是心理成熟的原因关心你男人的身体和心理更重人才在『天涯看后笑哈其实男人没太多想法的你女人不说男人真;不知道你在想什么的又要工作又要顾及你的感受很累的你有想法就直说不要憋着把自己搞抑郁了祝安爱要大声说出来他又不是你肚子里的蛔虫不可能你想什么他时时刻刻都清楚而且女人怀孕以后身材颜值各方面都。跟以前不一样了男人在这时候对你没有什么性趣是正常生活压力大了没有婚前那个激`?你要解锁一些新姿没什么不正常的再正常不过了你有需求直接讲扭扭捏捏瞎猜疑男人一天到晚想上你你才觉得《正常?生活一地鸡毛步入年一周、次?你以为拍电影呢说实话你有点太矫岁的:男人一天一到两次都正常故:男人最强的时候是几岁而女人是三十如狼四十如虎你男的可能性欲不强你得勾引他自己丈夫怕啥你勾引他又不告你强奸夫妻,性生活和谐非常关键可以想想套路我感觉楼主要求夫妻生活的方式太单调了你就不能勾引勾引你丈夫还非得你丈夫摆棱喜新厌旧』是很多男人的本性女人不会挑逗表现的不淫荡很难唤起男人的欲望你的男人只会对骚货打飞不。知`楼主你的状态太差了这样的问题还用谈吗?你说认识很多年结婚都三年多了孩子都生了你有疑问直接上去坐在他腿上聊聊天说点孩子的事网上的事你不谈这个我不他不和你很》正常你男人很正常的。觉得周星驰挺好的各有各的好张国荣圆滑对谁都一样你在他心是没什?么深刻印象的周星驰朋友确实少但是只要他认定你是他朋友他一定肝胆相《哈各人头上一片天罢了打击你一下哈你说这么多她缺点没用啊她这么差劲都看不上你了你还希望她回头还觉得她很差劲不觉得自己特?别矛盾都不成熟相互折磨唉害·了孩都是不成熟的孩子第』一她太年轻了玩心大做不了好妈妈第二她不爱你了第三你也嫌弃气她了但你不甘心第四你没有勇气一个人带孩子玩心也大没以前那么勇敢你把对她好的都记着她的缺点也都记得说明你没那么好她也没那么坏都是小朋友最后你已经被甩了认清现坐『等更新嘿」孩子是你的呀狠`心的她这种性格是得不到幸福「先确定孩子是?你的被朋友`拿家用》伟哥还随身携带的吗^偷情吃证明你老公是个纯」男过一会某宝开始抽奖等的好无聊女。的要是吃伟哥会怎样啊头发都支楞着咦!恐他吃,过那伟哥吗?你啥感伟哥用一片好像要坚挺好几天,真要用的话你肯:定会察觉到应该是给哥们居然要考吃伟哥来那啥这样的」老公还有啥不放心的为什么会有·兴奋的感觉居然是觉得》兴奋!这神马心态请问楼猪兴奋什么‘?好奇抢沙发?了…不应该是气:愤么???你这兴奋不知从哪来楼主这是啥心态是我有史以来看到的第一个怀疑老公有问题却第《一反应感到兴奋的人看来楼主是属于刺激性选手老公功能又不行平时的潜能没有被挖掘出来如果遇到一个相同爱好的又有男子汉气概的那楼主且不是要兴奋死了哈哈不过笑完楼主未来要哭了后半生那么长怎么熬没事找事‘哈哈~~~~^少了并不一定是他自己吃的~颗太多》楼|已点赞『顶帖子顶呱。呱给你送朵喂「狗了偷偷把他的伟哥包成假货看他还能不能在面耍威风在你和老公办事前给他吃有/粒伟哥粉的水以后他会发现和你配合越来越好那自』然不会外半夜翻伟。哥,自己玩还用《伟哥我要吃鸡柳过一会某宝开始抽奖等的好无聊女的要是吃伟哥会》怎样啊头发都支楞着咦!恐怖参考韩国前总统朴谨各位走过路过南?来北往的高人侠士高抬贵手赏个赞吧有赞必回(来自天涯社区客户放心吧,她会忘记你‘上帝会把我们身边最》好的东西拿走以提醒我们得到的太多一段爱情可以带‘来多大的伤害也一定曾经带来多大的快乐爱情其实就是这样为什么选择我?这个问题的答案很长我需要用一·生的时间来回答有,可能他爱你你却爱上另一个他而你的他又爱上他的她而他的她又只爱爱你的他……就这样每个人的心里都住着人但那个人却不见得是手里牵着的我不希望·看到你流泪除非是为了幸人家说女人的水做的其实有些男人也一样一,般人的初恋是在十几岁而我呢可能比较晚熟吧或者是要求比较高吧年月日我得到了我的初恋她就烽荣壕祭搞绦缉券闹况泰趟迟倦

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男女之间你不知道的那点事儿

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印度神油实际产自香港 


印度神油和印度一丁点关系都没有,它的原产地其实在香港“华仁行工厂”。华仁行工厂大家可能比较陌生,但看TVB长大的朋友可能至今仍对黑旋风杀虫剂的广告印象深刻: 



黑旋风杀虫剂、爱肤坚脚气药水、印度神油就是华仁行当时的三大明星产品。印度神油其实就是局部麻药,通过麻醉神经使得丁丁敏感度下降,时间延长。


但现在各个厂家都有生产印度神油,质量参差不齐, 购买时一定要注意配方和品牌,切忌使用小宾馆内的印度神油,毕竟命根子重要。


自测夜间bq方法 


夜勃是判断男性杏功能是否正常的重要标志,正常年轻男性平均每晚有7-8次的bq。


自测夜勃时,可以用一张宽度如同邮票大小的长纸条,用针刺一排如邮票上的针孔,睡觉前环绕固定在丁丁上。如果第二天纸条开裂,就证明有夜间bq。医学上称之为“邮票试验”。 


芹菜杀精?天方夜谭 


芹菜杀精一直以来都在坊间广为流传,三人成虎,说的人多了了,芹菜似乎就真的能杀精了。


但事实上众多关于芹菜杀精的论文都是引用的一篇“芹菜中活性成分的研究进展”的文章,该文献中写道“据有关报道”有一名泰国医生,根据自己10年吃芹菜的实验得出了杀精结论。


而这“有关报道”实际只是泰国某个网站的小道花边新闻,并不是正规的学术研究报告。 


充⾜的睡眠有助于维持女性杏欲 


研究发现,无论女性的年龄、困扰、情绪、月经等因素,睡眠时间每延长1小时,发生杏行为的几率平均提高14%,但对杏gc则无改变。


有猜想认为这是因为睡眠不足会导致体内激素水平改变,从而使得杏欲减弱,但还未证实。


虽然背后的机制还不清楚,但起码从结果看来,要想第二天可以和女伴大战云雨⼀番,今晚就必须让她早点入睡了。 


杏生活数量与松紧没有关系 


有的男性觉得女性v道松弛就必定是杏生活多了,实际上这样的判断十分不靠谱。就像每个丁丁尺寸都不一样,每个女生的v道尺寸天生也不一样。


而且v道有十分强的伸缩性,会根据丁丁的尺寸收缩或者扩张,并在杏事结束后恢复到原来尺寸,这一过程是可逆的,并不会一直松下去。

 

3个西瓜或等于1粒伟哥 


科学家发现,西瓜中含有大量的瓜氨酸,与伟哥有类似的药理作用,可增加流入丁丁海绵体内的血液量,以及促进血管内释放出⼀氧化氮。不过,要吃下3个西瓜才能达到服用一粒伟哥的效力。 


爆菊有风险 


肛门的收缩性比v道强,加上能给人带来征服感,所以不少男性都幻想过爆菊。


但女性没有男性的前列腺gc,加上直肠不能像v道般自行润滑和杀菌,十分脆弱,容易受伤从而传播疾病。


因此男性最好不要勉强伴侣爆菊,即使伴侣同意了,也一定要做好润滑和戴好专用的爆菊安全套。 


杏生活时尿急或是因为快要gc 


有的女性总是感觉快要gc时想嘘嘘,但这其实并不是尿。杏兴奋时女性的括约肌会不自觉收紧,大部分情况下无法排尿。


实际上,这就是潮chui。杏学家普遍认为每个女性都可以潮chui,只是大部分女性在快要潮chui时以为是尿意从而憋住了,不让自己尿出来,所以才无法潮chui。 


时间太长是病 


有的男性过于追求啪啪时长,认为越长越好。但实际上,连续bq超过2个小时就要去挂急诊了。丁丁bq实际是一个血液大量流入少量流出的过程,短时间内没有问题,但时间过长会导致组织缺氧,严重的会造成丁丁组织永久损伤。 


Y蒂实际的大小约有10cm 


在肉眼可见的范围内,y蒂仅仅是很小的一点,无外界刺激时被包裹在包皮中以防受损,而在产生杏欲时会变红、稍微变大,凸出于包皮之外。


实际上,在女性的一生中,y蒂都会不断成长,绝经后y蒂的大小比少女时期大了2.5倍。而y蒂的实际平均尺寸约10cm,比部分男性bq后的丁丁还要大。 


杏生活并不能减肥 


研究发现,女性进行一次杏生活的消耗平均相当于慢跑10分钟,消耗最多的也只相当于慢跑30分钟。


这点运动量对减肥确实没有太大帮助,还不足以抵消一包薯片的热量。如果真的想通过杏生活减肥,女性可以选择费力较多的女上式,同时动的过程中注意收紧肌肉,既有助于gc,也能燃烧更多脂肪。 


震动棒的由来 


在英国维多利亚时期,有一种被称为“歇斯底里症”的疾病。当时的人认为只有女性才会换上这种疾病,它的表现为沮丧、暴躁、情绪低落、神经质等(其实就是杏欲得不到满足)。


而治疗疾病的方法则是妇科医生为女性施行“盆腔按摩”,即伸手进入女性体内,用手指给予女性gc。由于耗时长,手速快,不少妇科医生因此患上了手腕相关的疾病,震动棒应运而生,用以代替医生为女性治疗疾病。 


男性也会假装gc 


根据BBC的统计调查,受访人群中有50%的女性假装过gc。这并没不稀奇,毕竟实际获得gc的女性比例并不大。


出人意料的是,有25%的男性也在杏生活中假装过gc,理由则是当时没有啪的心情, 但又不想让女伴扫兴。


且更加出人意料的是,只有20%的男性认为自己的女伴假装过gc。看来大部分女性的演技都足以拿小金人。


Lovehoney的杏爱调查 


据网络成人玩具零售商Lovehoney的调查,大多数人认为每次杏生活时间30分钟为最佳,而最普遍的杏生活时间则是19分钟,包括了10分钟前戏和9分钟正式的啪。


在受访的4400人中,大约52%的伴侣对杏生活感到满意,而23%的男性和15%的女性则尚未满足,认为时间不够。


姿势若不对,丁丁会骨折 


尽管男性丁丁中的骨头早在人类进化中消失,杏生活时体位不当或丁丁过分弯曲也会导致“丁丁骨折”。


在未bq时,包裹丁丁海绵体的白膜厚度可达2毫米,可以很好地保护丁丁;但在勃起后,白膜扩张,厚度下降到0.25-0.5毫米,因此运动过于剧烈时很容易破裂,导致丁丁折断。


折断时会听到清晰的爆裂声且伴随剧痛,随后丁丁弯曲成诡异的角度,肿胀变色。 


紧急避孕药在避孕失败时可能导致宫外孕 


调查结果显示,在怀孕前一周内没有服用过紧急避孕药,即并非避孕失败而导致怀孕的女性,宫外孕的风险没有增加,而比一周更早以前服用避孕药的次数与宫外孕风险也并无显示出关联。


但是,在怀孕前一周内服用了紧急避孕药的女性,宫外孕风险比正常女性显著提高,这表明了在服用紧急避孕药后依然怀孕的女性,有更高的可能宫外孕。


研究同时还发现了在一周内连续服用紧急避孕药的⼥女性,宫外孕可能亦有显著增加。 


点点“在看”呀~

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上市20多年的“伟哥”,为啥还这么贵?

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来源|医学界 撰文|燕小六


一旦过了专利期,大多原研药的价格会跳水。有的几乎和仿制药持平。若坚挺不降价,原研药销量或明显下跌。这一现象被称为“专利悬崖”。


然而,有些药在专利到期很久后,价格仍是仿制药售价的数倍甚至数十倍。


“万艾可就是一个异数。”近日,美国专业医学媒体Medpage Today报道。


你或许不知道万艾可是什么,也写不对其有效成分西地那非(Sildenafil),但一定听过它的俗名:“伟哥”。


1998年3月27日,万艾可作为全球首款勃起功能障碍(ED)治疗药物,经美国食品和药品管理局(FDA)批准上市。2005年,美国FDA批准其用于治疗肺动脉高压。


专利到期后,美国生产销售的万艾可仿制药达数十种。处方药折扣平台GoodRx.com分析,被处方最多的规格,是100mg*6片/板*1板/盒。2017年12月-2021年6月,这一规格仿制药的售价从每盒265美元,降至最低每盒4美元 。而同等规格的万艾可,售价从369美元涨到467美元。


而在中国,2020年8月20日,西地那非以肺动脉高压适应症,进入第三批国家集中采购。齐鲁医药为其仿制药叫出“地板价”:100mg单片价为6.33元,50mg单片为3.609元,25mg为2.082元。同期,同一规格的万艾可售价是其10倍有余。


“万艾可启示我们,药物临床效果和创建品牌都很重要,需要多年的市场准入宣传和临床实践。”复旦大学公共卫生学院胡善联教授告诉“医学界”。


图片来源于The Independent

“伟哥”市场有多大?


“伟哥”的诞生,源于一场意外。


1986年,美国辉瑞制药成立研究小组,希望寻找一种选择性PDE5抑制剂,以研发治疗高血压、心绞痛的新药。研发人员筛选出11种化合物作为备选,西地那非因制备方法最简单而胜出。


真用到临床试验中,研究团队失望了。相较于当时心绞痛一线治疗药物硝酸甘油,无论是疗效还是药代动力学,西地那非都不具优势。


但一个“有趣的副作用”引人关注:在西地那非服用剂量相对较高的男性志愿者中,多数人出现勃起频率增加、勃起时间延长。原来,PDE5存在于男性海绵体平滑肌中。抑制其活性后,会使海绵体及其动脉平滑肌舒张,增加血液流入量,让男性“大展雄风”。


美国辉瑞当机立断,调整定位、申请专利,将西地那非的研究方向从心血管疾病跨到ED领域。


1998年3月,辉瑞以Viagra命名其研发药物并上市。美国有线电视新闻网称,上市3个月,该药在美国的销售额达4.09亿美元,成为辉瑞当季的销售“头牌”。2001年,它以“万艾可”为名,在中国大陆上市,规格为100毫克*1片/板*1板/盒,单盒售价128元。


《万艾可神话》一书提出,不知不觉中,万艾可从一项科学新发现,变成一种被人顶礼膜拜的文化。因着它的问世,全世界人们性意识中那个秘而不宣的“硬需求”得以满足。


世界卫生组织(WHO)2013年数据显示,ED发生率约为10%,由此导致数亿男性无法达到或维持足够硬度,完成啪啪。我国缺乏大规模男性ED流行病学调查。但2015年,《良性前列腺增生症与勃起功能障碍的流行病学及治疗方案研究进展》称,我国40岁以上男性的ED患病率约为40%。


从上述数据看,全球ED用药市场巨大。“我们还有什么理由不爱‘伟哥’?”《时代》周刊2013年推出封面文章称。


图片说明:1998年4月,《时代》周刊封面文章称:“是的,万艾可管用。”


仿制药来了,原研药降价却不明显


数据分析网站Statista统计,2003-2019年,万艾可全球销售额达625.84亿美元。其中有大量“中国贡献”。IMS数据称,2013年,万艾可占据我国27个城市58.8%的市场份额。


“蓝色小药丸”的造富能力宛如“印钞机”。而有钱的地方从不缺竞争。在万艾可专利到期前,“世界药房”印度就已上市多款仿制药。2018年《印度时报》报道,购买一片正版万艾可的钱,能买下一整盒(4片)印版“伟哥”。


2014年7月,万艾可中国专利到期。同年9月,白云山制药率先拿到生产批文。次年10月,其生产的“中国伟哥”金戈(西地那非),正式投入市场。金戈的上市剂量为50mg/片,单片售价48元。同年,万艾可推出50毫克和25毫克两种新规格。其中,50毫克单片售价99元。


图片说明:2014年,电视剧《太子妃升职记》播出。金戈在剧中植入“彩蛋”。


白云山2020年报显示,金戈年销售7834.52万片,比2019年增长26.86%。2015-2019年,该药为白云山创造近40亿元营收。


而截至2021年4月,我国针对西地那非片,已下发25个批文,涉及10余个药企。其命名都很刚,如力哥(金恒制药)、劲哥(广生堂)、傲哥(地奥制药)、万业强(常山药业)等。还有超过40家企业在布局ED药物市场,处于研发、申报等不同阶段。


随着更多仿制药加入,“伟哥”类药物的价格越来越“亲民”。“头豹研报”指出,西地那非仿制药快速放量,驱动中国ED药物市场规模由24.3亿元,升至42.8亿元,2024年将逼近百亿水平。


“一旦仿制药进入市场,原研药降价是常态。”美国加利福尼亚州查普曼大学药品定价学专家恩里克·塞奥内·巴斯克斯教授告诉MedPage Today,货架上药物很多。不少药物的成分和效用一致,区别仅在于价格高的那个“更耳熟”。


“医学界”发现,近10年来,万艾可在部分国家已下调药价。比如,万艾可在韩国的专利于2012年5月17日到期。次日,韩国市场出现28种剂型和剂量不同的仿制药,售价仅为万艾可的1/3。这导致万艾可在该国快速降价40%。同样的情况也发生在泰国,专利保护到期后,由于仿制药售价仅为万艾可的1/10,后者降价30%。


2016年,时任中国医药工业科研开发促进会执行会长宋瑞霖告诉《广州日报》,专利到期后,若有一家企业仿制,原研药价格会减半;如果有10家仿制,原研药价格可能降至原来的10%-20%;如果是20家企业仿制,会降至原来的6%。


但万艾可在中美皆未发生“断崖式”降价。GoodRx.com称,美国西地那非仿制药50毫克剂型的最低售价为每片44美分。每天一片、连吃一个月,约需13美元,和一份肯德基加大套餐差不多。但同规格万艾可的均价为67.12美元,买30片约需2,013余美元,是仿制药售价的150多倍。


在中国,“医学界”在几个电商平台搜索发现,50mg/片的万艾可售价从上市时99元,降至目前的50元。100mg*10片/板*1板/盒售价为780元-877元,单片均价较上市时下降32%。降幅都远小于行业通行规律。


图片说明:2010年,以万艾可“头牌销售”为原型的电影《爱情与灵药》上映。


买药也看品牌?


“面对竞争,原研药不降价的情况时有发生。”恩里克·塞奥内·巴斯克斯教授认为,最有可能做到这一点的,就是那些知名度高且仿制药竞争激烈的品牌药。


首先,高价本身就是其营销策略。原研药维持高价,一部分原因是维持其品牌地位。另一部分原因是,民众愿意为这个品牌埋单。“他们认为,药物中有某种东西值50美元。当仿制药无法按预期发挥作用时,患者就可能认为其有问题,并改用原研药。”恩里克·塞奥内·巴斯克斯教授说。


其次,以零售端为主要销售渠道的药物,更易因品牌加价。“伟哥”用于ED治疗,虽是处方药,但基于隐私等,零售药店一直是其“主要战场”。米内网数据显示,2019年,西地那非的全国零售市场规模为23.7亿元。同期,全国医院市场规模仅1.2亿元。


胡善联告诉“医学界”,万艾可很大程度上属于“个人产品”,消费者会货比三家,考虑性价比。“万艾可是进口药,药效肯定,消费者‘忠诚’(loyalty)于该药,因此能接受其维持高价。仿制药便宜,如能达到同样效用、没有明显副作用,也会慢慢渗透市场,被消费者接受。”


再次,万艾可不降价,一定程度也避免了无休止的价格战。白云山2019年年报显示,金戈的毛利率达90.65%。而齐鲁制药的“国产伟哥”报出单片2.0817元,价格下降幅度超90%。考虑到万艾可研发投入超过10亿美元,若其降至仿制药水平,可能出现你降我也降的恶性循环,进一步造成差价空间收窄。这不仅影响企业利润,还会严重打击药物原研和创新。


最后,要考虑到安慰剂效应。ED成因复杂,心理因素有较大影响。有些男性服用原研药后,感觉更自信,也使其更“忠于”高价。


胡善联教授指出,当前我国正在提升药品可及性和鼓励创新之间寻找平衡点。如何在降低药价提升药品可及性的同时,兼顾医药产业的创新、有序发展,是一个复杂问题。“过去,原研药过专利期后可享受特殊价格优惠。现在政策变了,仿制药替代和带量采购对原研药产生影响,各品类需要同台竞价。”

资料来源:

1.Why Branded Viagra Is Vastly More Expensive Than Its Generics. Medpage Today

2.Viagra boosts Pfizer’s net. CNN Money

3.Worldwide revenue of Pfizer’s Viagra from 2003 to 2019. Statista

4.两块钱的伟哥去哪买?. 远川商业评论

5.中国“伟哥”价格出来了:单次使用费用降60%. 澎湃新闻

6.”伟哥“该怎么买,你真的清楚吗?. 古月风

7.西地那非2元/片,降幅超90%. 医闻

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香港一男子闯入银行 劫走1.4万后逃跑·日本一七岁小学生拿到“IT通行证” 创最小年龄合格者纪录·澳大利亚科学家建议冷冻考拉精子

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亚旅播报


10分钟了解国际时事

4月15日

香港一男子闯入银行 劫走1.4万后逃跑


4月14日,据南方都市报记者从香港警方获悉,15时40分左右香港旺角发生疑似持枪抢劫银行案,一名男子闯入弥敦道566号中国建设银行内,手持疑似手枪的物体声称打劫,掠走1.4万港币后,沿弥敦道往尖沙咀方向乘巴士逃走。

现场已有大批身穿避弹衣的警员,荷枪实弹赶至现场,并在亚皆老街交界一带,截停附近马路上的巴士围捕匪徒,暂未有发现。警方称,劫匪身高1.75米左右,中等身材,身穿蓝黑色风褛、黑色长裤、深色运动鞋、戴黑色口罩、黑色太阳眼镜及黑色帽子。案件由西九龙重案组接手调查。

日本一七岁小学生拿到“IT通行证” 创最小年龄合格者纪录


据日本ImpressWatch网站14日报道,日本一名7岁男孩3月份通过了“IT通行证”考试,创下最小年龄合格者的纪录。

“IT通行证”考试是日本一项国家考试,“IT通行证”能证明持证人拥有灵活使用信息技术的能力,以及充分掌握IT相关的基础知识。近年来,申请参加该项考试的人数逐年增加,2021年度的申请者较2020年增加了约1.7倍,达24.4254万人,为有史以来最多。有7岁一年级小学生通过这项考试,让日本民众感到十分惊讶和钦佩,这也成了社交媒体上热议的话题。

疫情高峰期已过?韩国将全面解除保持社交距离措施


韩国国务总理金富谦15日称,韩国政府决定从18日起全面解除保持社交距离措施。目前,韩国单日新增确诊病例仍维持在10万例以上,不过,韩国防疫部门近日表示,该国新冠疫情高峰期已过,需要转变防疫体系。

据报道,金富谦表示,公众聚集场所营业限时、私人聚会限员、大规模活动和集会、宗教场所限员将从下周起全面解除。电影院、室内体育设施等室内公众聚集场所禁止饮食的措施将从4月25日起解除。

泰国多地疯狂泼水庆新年 总理巴育:谁泼水我抓谁


泰国网报道,近期,泰国多地正在欢度泰历新年宋干节。一些泰国人以及在泰外国人忍了2年后,忍不住在曼谷考山路和普吉芭东孟加拉巷等地违规泼水、打水仗,重现疫情前热闹景象。

泰国总理兼国防部部长巴育上将看到普吉泼水景象后感到担忧,指派普吉副府尹实地前往孟加拉,为游客做思想工作,呼吁他们勿泼水,若游客不配合,政府将采取法律行动。

35000片!巴西军队被曝购买大量“伟哥”引热议


据俄罗斯卫星新闻网14日报道,巴西联邦审计法院发现3.5万片枸橼酸西地那非片(即“伟哥”)的军用采购中存在舞弊迹象,疑似药品价格被提升了143%,已就此展开调查。

此前,巴西联邦众议员瓦兹爆料巴西武装力量出于军用目的采购“伟哥”,要求巴西国防部对此做出解释。他还爆料说,巴西国防部还“批准购买60个阴茎假体”,总价超过70万美元。瓦兹称,自己是通过政府的“透明门户网站”获取这些信息的,该网站详细列出了政府的各项公共支出。

美国纽约地铁枪击案嫌犯首次出庭 被勒令不得保释


据美国有线电视新闻网(CNN)报道,当地时间14日,美国纽约市地铁枪击案嫌疑人弗兰克•詹姆斯首次出庭,并被要求在审判前不得保释。据报道,詹姆斯于当地时间13日被捕后,被控联邦层面的“在公共交通设施实施恐怖主义活动”,如果罪名成立最高可判终身监禁。

在法庭上,联邦助理检察官温妮科(Sara Winik)称这次袭击是“有预谋的、精心计划的”,要求詹姆斯继续被关押。报道称,詹姆斯的辩护律师告诉联邦法官,他们同意詹姆斯暂时被拘留,但之后可能会再次要求对其保释。律师还要求对嫌犯进行精神评估。

澳大利亚科学家建议冷冻考拉精子


英国《卫报》14日报道称,本周三发表在剑桥大学主编的学术期刊《动物》上的一篇研究文章显示,冷冻精子可用于辅助生殖技术使雌考拉受孕。研究人员指出,“可以冷冻保存考拉的精子,就像人类那样”。

研究还表明,该技术的成本是目前的圈养考拉繁殖成本的1/12到1/5,且不会破坏考拉的遗传多样性。新南威尔士州政府宣布将拨款2亿澳元用于保护考拉,其中1.933亿澳元将用于在未来5年内建设考拉栖息地,保护现有种群。

没做变性手术 美国女子监狱俩女囚与跨性别囚犯发生关系后怀孕


据英国《每日邮报》14日报道,在美国新泽西州唯一一所女子监狱中,有两名女囚在与跨性别囚犯发生性关系后怀孕。据报道,这两名怀孕的女囚被关押在埃德娜·马汉监狱,新泽西州州长去年宣布计划关闭这所监狱。

监狱负责人表示,在这两起事件中,性行为都是双方自愿的。目前尚不清楚这两名女性是与同一名跨性别囚犯,还是与两名不同的跨性别囚犯发生性关系。据悉,埃德娜·马汉监狱关押了27名跨性别囚犯,以及800多名女囚。此外,目前也不清楚这两名女囚是否打算继续怀孕妊娠过程。而有关部门已经对此事展开调查。

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(4月14日)


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